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“全民医保”远远不够 加拿大要实现“全民药保”

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一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交了报告,希望实行全民药保。
加拿大每年这么多人申请移民,其优渥的社会福利一直是一个重要因素,特别是全民医保,让不少其他国家的人艳羡不已。然而,在“全民医保”的假象下,却是由于价格过高,导致许多人有钱看病,却没钱买药的残酷现实。据统计,每10名加拿大患者中,就有1人因为药价太高而不得不停止服药,任由身体恶化。如今,这样“金玉其外败絮其中”的现象似乎要有突破了:一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交了报告,希望实行全民药保。

一百种药被列入基本处方药清单
这份报经过了两年的调研和咨询,建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险,以便让所有加拿大人都有平等的机会和能力使用基本处方药。
在报告中,有一百多种药被列入了基本药品清单,其中包括胰岛素,部分抗生素,口服避孕药和高血压药,占加拿大全国药店售出的处方药大约44%。
报告相信,这样不仅能够减少药费,还能够拯救更多的生命,从而不会出现有人因为药太贵而不得不放弃服药,导致身体垮掉。

根据加拿大医学协会周刊(CMAJ)的调查研究显示,加拿大的药品费用在全球位列第二,一些药品的价格甚至高出美国和欧洲国家30%之多,大约有70万加拿大人为支付药品费用而不得不过着节衣缩食的日子。
两种可行方案
在这份报告中,委员会提出了两个有可行性的方案:
一个是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划;
二是改革现有体系,缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别,以扩大保险范围。
委员会更加倾向于选择第一个方案,因为仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。
在2015年到2016年度,全国在医生处方药方面的花费总共为285亿元,药品保健计划涵盖其中的246亿元。如果使用全国统一的药品计划,花费大约为204亿元。

加拿大的药为啥这么贵?
其他国家之所以有比加拿大低的非专利药物价格,因其是采用与制药公司谈判和招标的组合采购方式,加拿大却采用一种独特的“愚蠢”的采购办法。
2013年4月,各省和地区(除魁北克省)各省省长协商了一套采购模式,使得非专利药品的价格,为专利药品价格的18%。
而UBC教授Steven Morgan则表示:“我们的药物花费支付形式复杂,有些由公共福利支付,有些由个人支付,但同时也有很多人没有保险。最终我们花了更多钱,因为通常来说,我们使用的是更昂贵的混合治疗方案,更倾向于使用新的专利药物,而不是老药或者已经过了专利期的药物。”

“基本药物”概念
基本药物(essential drugs or medicines)是由世界卫生组织(WHO)在1977年提出的一个概念。保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之一。
在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性,其质量是有保障,其信息是充分的,其价格是个人和社区能够承受的”。
根据WHO在1999年的统计,全世界有156个国家制定了基本药物目录,其中29个国家建立这样的制度已经长达5年以上。
加拿大众议院的健康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单,但是不了了之。

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